"Симаз-МЕД": о компании

 

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования

Пункты выдачи полисов

Нормативно-справочная информация в системе ОМС

Список доступных для скачивания документов

Отказали в проведении диспансеризации?

Обязательное медицинское страхование  (далее ОМС) – это составная часть системы государственного социального страхования, обеспечивающая равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС. 

Полис обязательного медицинского страхования — это государственный документ, подтверждающий право застрахованного по ОМС гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации.

1 января 2011г. вступил в силу Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ»  №326-ФЗ от 29.11.2010, согласно которому, каждый гражданин имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации из числа страховых медицинских организаций, перечень которых размещен на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 января 2011 года, в соответствии со ст. 51. «Об обязательном медицинском страховании в РФ»  №326-ФЗ от 29.11.2010, являются действующими до замены их на полисы единого образца.

С 01 мая 2011 года в первую очередь полисы ОМС единого образца   выдаются:

  • новорожденным
  • ранее не застрахованным по ОМС
  • при смене страховой медицинской организации
  • изменившим фамилию, имя, отчество, либо имеющим полис с ошибочными сведениями
  • изменившим место жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин.

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования

Для получения полиса единого образца застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в выбранную им страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации с приложением документов или их заверенных копий.

В день получения заявления страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

После получения заявления от застрахованного лица страховая медицинская организация совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса.

В случае выявления действующего полиса страховая медицинская организация уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа. В случае отсутствия действующего полиса оформляется заявка на его изготовление.

Информирование застрахованных граждан об изготовленных полисах осуществляется страховой организацией  по электронному адресу или телефону, указанному  Вами в заявлении.

Выдача готового полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу осуществляется в выбранной им страховой медицинской организации в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства, под роспись в журнале регистрации выдачи.

В случае отсутствия возможности получить  Временное свидетельство (ВС) или полис обязательного медицинского  страхования ЛИЧНО, Вы можете доверить получение ВС и полиса Вашему  ПРЕДСТАВИТЕЛЮ, написав соответствующую доверенность.  (Доверенность может быть оформлена в простой письменной форме, но в соответствии с требованиями ст. 185 гражданского кодекса РФ.)

Право на получение полиса есть у граждан РФ, постоянно или временно проживающих на территории РФ иностранных граждан, беженцев и лиц без гражданства.

Неработающие граждане Новосибирской области - инвалиды и лица с ограниченными физическими возможностями могут заблаговременно оформить заявку на получение полиса ОМС по телефону 8 (383)218-04-28, либо через своего представителя. Специалисты страховой компании «СИМАЗ-МЕД»» окажут необходимую консультативную и организационную помощь и, при необходимости, организуют курьерскую доставку полиса на дом при предоставлении необходимых документов.

Страховая медицинская организация «СИМАЗ-МЕД» приглашает Вас оформить полисы обязательного медицинского страхования. 

Условия получения полиса ОМС иностранными гражданами, в т.ч. гражданами, вынужденно покинувшими территория Украины

Иностранным гражданам, пересекающих границу РФ, том числе гражданам, вынуждено покинувшим территорию Украину, необходимы следующие документы для получения полиса ОМС:

1. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходим один из следующих документов:
- удостоверение беженца;
- свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
- свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
- копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

2. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный Федеральным законом от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).

3. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный Федеральным законом от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- СНИЛС (при наличии).

Для получения полиса ОМС иностранному гражданину необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением.

Выдача страховых полисов гражданам,проживающим на территории г. Новосибирска и Новосибирской области осуществляется на основании следующих документов в нижеперечисленных пунктах, по состоянию на 01.06.2016 10:00:

Наименование
Адрес фактического местонахождения
Режим работы

ООО СМО

«СИМАЗ-МЕД»

г. Новосибирск, Железнодорожный район

ул. Октябрьская, 34 (остановка к/т.Маяковского)

Понедельник-пятница: 09.00-19.00
Суббота: 09.00-17.00
Выходной: воскресенье

Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГКБ №2

г. Новосибирск, Дзержинский район

ул. Кошурникова, 18, 1-й этаж

Понедельник, Вторник, Четверг, Пятница: 9.00-17.00
Обед: 12.00-12.30
Среда: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП №7

г. Новосибирск, Октябрьский район

ул. Ульяновская, 1, 2-й этаж

Понедельник, Вторник, Среда, Пятница: 8.30-16.00
Четверг: 12.00-19.00
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ДГП №1

г. Новосибирск, Заельцовский район

ул. Дуси Ковальчук, 406, 1-й этаж

Понедельник: 15.30-19.00
Вторник, Среда, Четверг, Пятница: 8.00-11.30
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП №13

г. Новосибирск, Кировский район

ул. Герцена, 11, 4-й этаж

Понедельник, Вторник, Четверг, Пятница: 8.00-15.30, без обеда.
Среда: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП №18

г. Новосибирск, Ленинский район

ул. Широкая, 113, 1-й этаж, кабинет №115

Понедельник, среда, четверг, пятница: 09.00-17.00
Обед: 12.30-13.00
Вторник: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП №22

г. Новосибирск, Кировский район

ул. Зорге, 47/1, здание ГБУЗ НСО "ГП №22", 1-й этаж

Понедельник, Вторник, Среда, Пятница: 09.00-17.00
Обед: 13.00-13.30
Четверг: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП № 29

г. Новосибирск, Калининский район

ул. Рассветная, 1, 4 этаж, холл (остановка "Поликлиника (Снегири)")

Понедельник: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Вторник, Среда, Четверг, Пятница: 9.00-17.00
Обед: 12.00-12.30
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП №2

г. Новосибирск, Октябрьский район

ул. Лазурная, 20/1, 1 этаж

Понедельник, Четверг: 14.00-19.00
Вторник, Среда, Пятница: 8.00-13.00
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП №21

г. Новосибирск, Кировский район

ул. Мира,63

Понедельник, Вторник, Четверг, Пятница: 8.00-15.30, без обеда.
Среда: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГКБ № 25

г. Новосибирск, Калининский район

ул. А. Невского, 9, 1-й этаж(остановка "ДК им. Горького")

Понедельник, Вторник, Четверг, Пятница: 8.00-16.00
Обед: 12.00-12.30
Среда: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГАУЗ НСО «СП №1»


г. Новосибирск, Ленинский район

ул. Котовского, 7 (остановка "Тепличная")

Понедельник, Вторник, Четверг,Пятница: 9.00-16.30
Среда: 12.00-19.00
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГКБ № 11

г. Новосибирск, Ленинский район

ул. Танкистов, 23, 2-ой этаж, каб. № 10 (остановка "Поликлиника")

Понедельник, Вторник, Среда, Пятница: 8.30-16.30
Обед: 12.00-12.30
Четверг: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Выходной: Суббота,Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП № 24

г. Новосибирск, Ленинский район

ул. Станиславского, 52, 2-ой этаж

Понедельник, Вторник, Среда, Пятница: 8.00-11.30
Четверг: 14.30-18.00
Выходной: Суббота,Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП № 26

г. Новосибирск, Ленинский район

2-ой пер. Пархоменко, 7, 1-й этаж

Ежедневно: 9.00-17.00
Обед: 12.30-13.00
Выходной: Суббота,Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО ГП №9

г. Новосибирск, Заельцовский район

ул. Вавилова, 12, 2-ой этаж (остановка "Плановая")

Понедельник, Вторник, Четверг, Пятница: 9.00-17.00
Обед: 12.30-13.00
Среда: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Выходной: Суббота,Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56
Пункт выдачи
ГБУЗ НСО ГВВ № 3

г.Новосибирск, Центральный район

ул. Д. Бедного, 71 к. 132 (остановка «Госпиталь»)

Понедельник-Пятница: 15.00-19.00
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

"Северянка"

г. Новосибирск, Октябрьский район

ул. Кирова, 113, кабинет №316

ост. "Октябрьский универмаг"

Понедельник-Пятница: 09.00-19.00
Обед: 13.00-13.30
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

"ГБУЗ НСО ГП №28"

г. Новосибирск, Ленинский район

ул. Связистов, 157

Понедельник, Среда, Четверг, Пятница: 08.30-16.00 (Обед 12:00-12:30)
Вторник: 11.30-19.00 (Обед 15:30-16:00)
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО "ОЦГБ"

Новосибирский район , г. Обь

ГБУЗ НСО "Обская центральная городская больница", ул. Калинина, 25, 2-й этаж, кабинет №219

Понедельник-пятница: 08.00-16.00
Обед: 12.00-12.15
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО "НЦРБ"

Новосибирский район , п. Краснообск

ГБУЗ НСО "НЦРБ", 1-й этаж

Понедельник: 11.30-19.00
Обед: 15.30-16.00
Вторник, Среда, Четверг, Пятница: 8.00-16.00
Обед: 12.00-12.30
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО Ордынская ЦРБ

Ордынский район, р.п. Ордынское

ул. Революции, 32, 1 этаж

Понедельник-пятница: 09.00-17.00
Обед: 12.30-13.00
Выходной: суббота, воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

ГБУЗ НСО Линевская РБ

Искитимский район, р.п. Линево

ул. Весенняя, 6 (3-ий этаж)

Понедельник, Вторник, Четверг, Пятница: 08.00-14.00
Среда: 12.00-18.00
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

"Кольцово"

Новосибирский район, п. Кольцово

дом 25а

Понедельник-Пятница: 08.30-14.30
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Пункт выдачи

"ГБУЗ НСО ГП №15"

г. Новосибирск, Октябрьский район

ул. Бориса Богаткова, 222

Понедельник, Среда, Пятница: 08.30-12.00
Вторник, Четверг: 14.30-18.00
Выходной: Суббота, Воскресенье
Телефоны для справок
218-01-14, 246-06-56

Страховой медицинский полис имеет законную силу на всей территории Российской Федерации.


Нормативно-справочная информация в системе ОМС:

  • Порядок проведения медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственой социальной помощи;
  • Приказ №651/192 от 03.10.2005 Об утверждении новой редакции порядка проведения медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
  • Приказ №491/116 от 04.07.2006 О внесении изменений в порядок проведения медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственой социальной помощи;
  • Приказ №491/116 от 08.11.2006 О внесении изменений в порядок проведения медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственой социальной помощи;
  • ФЗ №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • Правила ОМС «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ бесплатной медицинской помощи;
  • Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС;
  • Критерии доступности и качества медицинской помощи. С изменениями на 11.01.2016 09:00

    Если вам отказали в проведении диспансеризации на основании того, что вы её уже прошли, хотя это не соответствует действительности и вы её не проходили, можете заполнить заявление, форма которого здесь
    Заполненное заявление необходимо предоставить в главный офис ООО "СМО"СИМАЗ-МЕД" на ул. Октябрьская, 34 самостоятельно, либо передать через оператора пунктов выдачи полисов.

    Количество обоснованных и удовлетворенных обращений застрахованных граждан.

    На 11.01.2016 9:02:15. В ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» за двенадцать месяцев 2015 года поступило 35 обоснованных и удовлетворенных обращений застрахованных граждан.

  • 14 обращений по качеству медицинской помощи;
  • 3 обращения по взиманию денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС (сумма возмещений составила 90 рублей);
  • 1 обращение по отказу в медицинской помощи по программе ОМС;
  • 1 обращение по этике и деонтологии медицинских работников;
  • 16 обращений по организации работы МО;

  • 12151 обращение по телефону «горячей линии»


    Также, поступило 156 обращений по сети Интернет




    Файл Описание
     Открыть  02.12.2011 08:57:32

    Права и обязанности застрахованных( в соответствии с ФЗ №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

     Открыть  02.07.2013 11:07:12

    Заявление о выборе страховой организации

     Открыть  02.07.2013 11:09:10

    Порядок выдачи полиса

     Открыть  02.07.2013 11:10:54

    Порядок выбора (замены) страховой организации

     Открыть  14.08.2013 14:07:35

    Перечень документов необходимых для получения полиса

     Открыть  02.12.2013 09:12:26

    Правила обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

     Открыть  11.01.2016 9:15:17

    Виды, качество и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС

     Открыть  13.05.2011 12:35:43

    Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов.

     Открыть  02.07.2013 11:08:52

    Заявление о выдаче дубликата полиса

     Открыть  11.01.2016 9:10:17

    Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ бесплатной медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 И 2018 годов

     Открыть  11.01.2016 9:07:47

    Перечень лечебных учреждений, работающих в системе ОМС 2016

     Открыть  11.01.2016 9:09:43

    Перечень лекарственных препаратов отпускающихся бесплатно либо с 50% скидкой 2016

     Открыть  11.01.2016 9:08:51

    Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов 2016

     Открыть  11.01.2016 9:05:22

    Постановление правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1382 О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2016 ГОД.

     Открыть  13.04.2016 9:55:00
    Анкетирование застрахованных лиц по вопросу реализации территориальной программы ОМС
     Открыть  13.04.2016 9:57:11

    Изменения в Правила ОМС_Приказ192от23марта16

     Открыть  28.07.2016 11:50:00

    Изменения в Правила ОМС_Приказ423н_от28июня16

     Открыть  04.10.2016 15:05:10
    Памятка по диспансеризации
     Открыть  17.11.2016 12:30:00
    Анкетирование застрахованных лиц по вопросу качества и доступности скорой медицинской помощи в рамках системы ОМС
    Rambler's Top100 Каталог медицинских ресурсов Страховой каталог INS.ORG.RU Дизайн: Евгений Фирсов
    webmaster@simaz-med.ru