Информация о выявленных ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» нарушениях при предоставлении медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц за 2023 год

Общее количество обращений за 2023 год составило 40 796, из них:
- жалоб 181 (в т.ч. обоснованных – 155 или 86% от общего числа жалоб);
- обращений за разъяснениями – 40 608 (99,5% от общего числа обращений)
Структура жалоб, признанных обоснованными:

В структуре нарушений при предоставлении медицинской помощи, выявленных по обращениям застрахованных лиц, доли различных нарушений составляют:
- нарушение сроков ожидания медицинской помощи – 6%;
- отсутствие в документации информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства – 4%;
- наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации – 1%;
-несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов – 6%;
- установление неверного диагноза – 9%;
- отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица – 27%;
- нарушение права на выбор медицинской организации – 2%;
- невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий – 37%;
- преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи – 2%;
- на необоснованный отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС – 1%.